Welcome to Heratsi N1 University Hospital Բարի գալուստ Հերացի թիվ 1 համալսարանական հիվանդանոց Добро пожаловать в университетскую больницу Гераци N1
+374 91 474169 [email protected]
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
1 View
Обзор

Перелом лица - это сломанная кость лица. Лицо имеет сложную костную структуру. Лицевой скелет состоит из лобной кости (лоб), скул, орбитальных костей (глазницы), носовых костей, верхнечелюстных костей и нижней челюсти. Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица. Мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора, присоединены к этим костям.

Носовые переломы являются наиболее распространенными. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. Перелом может быть как полным, так и частичным. Множественные переломы чаще встречаются во время автомобильной или другой сильной аварии. Переломы могут быть односторонними (происходящими на одной стороне лица) или двусторонними (обе стороны лица).

Является ли перелом лица серьезной проблемой?

Некоторые типы переломов лица относительно незначительны, но другие могут вызвать необратимые повреждения и даже могут быть опасными для жизни. Вот почему так важно постановление правильного диагноза и лечения, прежде чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Лицевые нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз, расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов, в зависимости от конкретного типа и места перелома. Переломы на орбите (глазница) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут мешать пострадавшему дышать или чувствовать запах. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевать, разговаривать или глотать.

В случае травмы лица пострадавший должен немедленно обратиться к врачу. Сложные переломы могут нанести необратимый ущерб и даже могут быть опасны для жизни. Некоторые переломы лица могут вызывать проблемы с дыхательной системой, дыхательными путями, центральной нервной системой или зрением.

Какие виды переломов лица существуют?

Существует несколько основных типов переломов лица:

  • Носовой кости - переломы носовой кости являются наиболее распространенным типом перелома лица. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Требуется меньше усилий, чтобы сломать носовые кости, чем другие лицевые кости, потому что они тонкие и выпуклые. Обычно нос выглядит деформированным или болезненным на ощупь после перелома. Набухание в этом районе может затруднить оценку ущерба. Носовое кровотечение и кровоподтеки вокруг носа являются общими симптомами перелома носа.
  • Переломы лобной кости (лоб) - лобная кость является основной костью в области лба. Тяжелая травма головы может вызвать перелом лобной кости и дна пазухи. Перелом, скорее всего, произойдет в середине лба. Вот где кость самая тонкая и слабая. Травма может привести к вдавливанию кости (подтолкнуть внутрь). Существенное усилие требуется, чтобы сломать лобную кость, поэтому часто могут присутствовать другие повреждения лица и черепа или неврологические травмы. Связанные с этим проблемы могут включать утечку спинномозговой жидкости, травмы глаз и повреждение синусовых протоков.
  • Скулово-челюстные переломы (сломанная скула / верхняя челюсть) - скуловые кости (скулы) прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти и костям черепа. Переломы скулы также могут быть связаны с переломами других лицевых костей поблизости.
  • Орбитальные переломы (глазница). Существует три основных типа орбитальных переломов.

○ Орбитальный перелом края - наружный край - самая толстая часть глазницы. Требуется много сил, чтобы сломать кость. Многие другие травмы могут сопровождать перелом орбитального края, например повреждение зрительного нерва.

○ Разрывные переломы. В этом случае орбитальный ободок остается неповрежденным, но в нижней части глазницы образуется трещина в тонкой кости. Мышцы глаза и другие структуры могут застрять в перерыве и помешать нормальному движению глазного яблока.

○ Прямой орбитальный перелом дна - это перелом обода, который распространяется в глазной впадине.

  • Середина лица (переломы Ле Форта) - травма от тупой силы приводит к переломам вдоль трех линий слабости в середине лица. Одной из характерных особенностей всех типов переломов Ле Форт является перелом крыловидных отростков, часть клиновидной кости. Существует три основных типа переломов Ле Форт, но могут быть и отдельные варианты.

○ Ле Форт I. Перелом простирается выше верхней челюсти.

○ Ле Форт II. Перелом распространяется от нижней части одной щеки, ниже глаза, через переносицу и до нижней части другой щеки.

○ Ле Форт III. Перелом распространяется через переносицу и кости, окружающие глаза.

  • Нижняя челюсть - нижняя челюсть удерживает нижние зубы на месте и двигается, когда вы разговариваете или жуете. Переломы нижней челюсти затрагивают участки нижней челюсти, которые поддерживают зубы (называемые телом), ту часть, где челюсть изгибается вверх в шею (угол), или сустав в форме ручки в верхней части кости челюсти (мыщелок или точка), где соединены две стороны нижней челюсти (симфиз). Переломы нижней челюсти могут сопровождаться поломкой или расшатыванием зубов.

От чего возникают переломы лица?

  • сильные аварии, такие как автомобильные столкновения
  • спортивные травмы
  • несчастные случаи на рабочем месте
  • падения
  • межличностная травма или насилие в семье

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также кровоподтеки, отеки или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать

  • пурпурное пятно на коже, вызванное утечкой крови из разорванных кровеносных сосудов (кровоподтеки или синяки)
  • изменение цвета под глазами
  • закупорка одной или обеих ноздрей или искривление перегородки
  • скрученный или изогнутый нос
  • носовое кровотечение

 

Симптомы орбитального перелома могут включать

 

  • размытое, пониженное или двоение в глазах (диплопия)
  • трудность в движении глаз влево, вправо, вверх или вниз
  • опухший лоб или щека или отек под глазами
  • плоскостность щек
  • утопленные или выпуклые глазные яблоки
  • онемение лица возле травмы
  • кровь или обесцвечивание в белой части глаза

 

Симптомы перелома верхней или нижней челюсти

 

  • проблемы с жеванием или речью
  • потерянные, сломанные или отсутствующие зубы
  • зубы не вписываются в друг друга
  • боль в щеке при открытии рта

Как диагностируются переломы лица?

Прежде всего, медицинский персонал определит, есть ли какие-либо опасные для жизни травмы. Эти условия должны быть устранены непосредственно перед более тщательным осмотром лица. Врач проверит, не блокирует ли дыхательные пути или носовые проходы что-либо, оценит размер зрачка и его реакцию, а также определит наличие повреждений центральной нервной системы.

Затем врач задаст вопросы о том, как и когда произошла травма. Пациент или лицо, осуществляющее уход, должны предоставить информацию о том, есть ли у пациента какие-либо другие проблемы со здоровьем или предыдущие проблемы, такие как перенесенные травмы лица или операция. Будет проведен физический осмотр, чтобы проверить лицо на наличие признаков асимметрии (одна сторона кажется отличной от другой) и повреждения моторных функций (движения). Врач будет осматривать лицо и кости лица с нескольких сторон, пальпируя (мягко надавливая) на них.

Признаки орбитальных переломов могут включать различия в положении глазных яблок или утонувших глаз. Если измеренное расстояние между глазами больше нормального, это может указывать на назоэмоидальный перелом. Двумерные КТ лица и трехмерные реконструктивные сканы могут потребоваться для диагностики и после операции для подтверждения коррекции перелома.

Если нос сломан, рентгеновские снимки могут не потребоваться, если болезненность и припухлость ограничены костным мостом носа, пациент может дышать через каждую ноздрю, нос прямой, и в перегородке нет сгустка крови. В противном случае можно сделать серию простых рентгеновских снимков.

Если подозревается перелом, врач может заказать компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное место и тип перелома или переломов. Базовая серия рентгеновских лучей может быть достаточной в некоторых случаях для оценки перелома, если невозможно выполнить компьютерную томографию или нет признаков перелома средней или верхней челюсти.

В случаях, когда имеются сложные переломы средней части лица (переломы Ле Форта), для диагностики или перед операцией могут потребоваться двумерные компьютерные томограммы лица и трехмерные реконструктивные сканирования, чтобы улучшить результат во время реконструктивной хирургии лица.

Как лечат переломы лица?

Врач может назначить обезболивающие препараты, а также оральные стероиды для облегчения отеков. Он также назначит антибиотики, если существует высокий риск заражения.

Как правило, переломы можно лечить, выполняя закрытое (восстановление сломанной кости или костей без хирургического вмешательства) или открытое сокращение (операция, для которой требуется разрез для изменения положения сломанных костей). Для сложного перелома с множественными переломами костей требуется реконструктивная хирургия.

Тип лечения будет зависеть от места и степени сложности травмы. Целью лечения переломов лица является восстановление нормального внешнего вида и функции поврежденных участков.

Опасные для жизни состояния, такие как закупорка дыхательных путей, сердечно-сосудистые проблемы или травмы головного мозга или нервной системы, должны быть немедленно устранены.

Адрес: 58, 60, 60/1 Абовяна, 0025, Ереван, РА

Тел: +374 91 474169

Эл. почта:  [email protected]